Adhérer - Les Républicains de Maine-et-Loire

lien pour adhérer directement au siège à Paris :

https://membres.republicains.fr/inscription

Information pour la Fédération 49 :

Formulaire d’adhésion

OUI, je deviens membre des Républicains. Les champs marqués d’un astérisque sont obligatoires.

Adhésion (obligatoire)

Adhésion simple

Adhésion couple

Adhésion tarif réduit

Civilité

Nom (obligatoire)

Prénom

Date de naissance

Email (obligatoire)

Adresse postale (obligatoire)

Pays

Code postal (obligatoire)

Ville (obligatoire)

Téléphone portable

Certifie

Je certifie sur l'honneur que :
- je suis une personne physique et le règlement de ma cotisation ne provient pas du compte d'une personne morale (société, association, collectivité...),
- le paiement de ma cotisation provient de mon compte bancaire personnel ou de celui de mon conjoint, concubin, ascendant ou descendant.